阿司匹林又稱乙酰水楊酸，是經典的非甾體抗炎藥物，具有雙重的藥理作用，大劑量（300mg）應用時可起到解熱、鎮痛的作用，小劑量（50-100mg）應用則可起到抗血小板聚集的作用。在臨床，小劑量阿司匹林作為心腦血管疾病的基礎用藥應用廣泛。當下處于新冠肺炎感染高峰時期，退燒藥為居家必備藥物。長期服用小劑量阿司匹林的同時，是否還能夠同時服用大劑量阿司匹林作為退熱藥物使用？而與阿司匹林同為非甾體類抗炎藥的常用退熱藥對乙酰氨基酚和布洛芬，在長期口服小劑量阿司匹林的情況下，是否還能同時使用呢？

一、大劑量阿司匹林也可用于解熱鎮痛？

成人口服

普通片劑：一次500mg，若癥狀持續可每4-6小時重復給藥一次，24小時內不超過4次。

腸溶制劑：一次300-600mg，一日3次，必要時每4小時一次。

注意：

1、 每日服用劑量不超過推薦的最大劑量。

2、 大劑量使用可增加阿司匹林的消化系統、血液系統、呼吸系統等不良反應。

二、布洛芬能否與阿司匹林聯合？

答案：避免聯合。

原因分析：

布洛芬和阿司匹林都會占據環氧化酶（COX）上的位點，布洛芬的存在會干擾阿司匹林與這些位點的結合。當布洛芬由結合位點釋放出來后，阿司匹林則不會再對COX進行抑制，因為此時用于結合的阿司匹林已經被排泄出體外。

因此，布洛芬的干擾會削弱預期阿司匹林介導的對血栓素B2（TXB2）生成的不可逆抑制作用和預期的抗血小板聚集反應，減弱其保護心肌和預防卒中的效果。有研究表明，布洛芬對阿司匹林抗血小板的削弱作用高達90%。

三、對乙酰氨基酚能否與阿司匹林聯合？

答案：兩者無相互作用，可以聯合，但對乙酰氨基酚半衰期較短，建議在服用阿司匹林前使用。

原因分析：

《中國醫師藥師臨床用藥指南》示：國外研究表明，對乙酰氨基酚對低劑量本藥的抗血小板聚集的活性無影響。《阿司匹林在川崎病治療中的兒科專家共識》也指出布洛芬會對抗阿司匹林誘導的不可逆的血小板抑制作用，因此應避免用布洛芬退熱，可使用對乙酰氨基酚退熱。但循證醫學證據不足，仍需謹慎聯合使用。

注意：

部分藥品（如復方對乙酰氨基酚片等）為阿司匹林和對乙酰氨基酚制成復方制劑，使用時需注意閱讀說明書，正在服用小劑量阿司匹林的患者，不宜再選用含阿司匹林的復方對乙酰氨基酚制劑。二者聯合使用時需要關注消化系統不良反應、腎毒性等。